Со времен Евромайдана в Украине произошло много изменений, но у страны по-прежнему с большим трудом борется с коррупцией. Эти усилия символизировал в продолжающейся борьбе реформирования коррупционной практики закупок медикаментов Украины.
Бывший работник Агентства США по международному развитию, который руководил проектами экономических реформ во всех странах бывшего Советского Союза, Джош Коэн в своей статье для сайта Атлантического совета, перевод которой ONLINE.UA, рассказал о проблемах введения реформ в Украине, на примере сферы здравоохранения.
В течение многих лет, связи между правительственными чиновниками и украинской "фармамафией" привели к краже около $100 млн из $250 миллионов бюджета Министерства здравоохранения для закупок лекарственных средств. Это происходило через ряд схем, в том числе через использование постановочных тендеров на медикаменты, в которых победитель был определен заранее, и через "операции между заинтересованными сторонами", где несколько фармацевтических компаний, которые находятся под контролем одного владельца, "соревновались" друг с другом за тендеры Министерства здравоохранения.
Для того чтобы положить конец этой коррупции, активисты пришли к выводу, что весь процесс закупок необходимо забрать у Министерства здравоохранения и передать надежным западным организациям. В результате законодательных и нормативных актов, введенных в действие в 2015 году, примерно половина из 4 млрд грн для бюджетных закупок медикаментов Министерства здравоохранения были переданы ПРООН, ЮНИСЕФ и Crown Agents.
Положительные стороны этой реформы проявились незамедлительно. По словам исполнительного директора БФ "Пациенты Украины" Ольги Стефанишиной аутсорсинг (привлечение услуг сторонних организаций – ред.) для закупки лекарств сэкономил Украине около $35 млн в 2015 году, по сравнению с 2014. Стало доступно больше лекарств для таких заболеваний как туберкулез, гепатит, и рак, и Стефанишина гордо отмечает, что африканские страны, такие как Уганда и Южная Африка тоже задумались на переход к системе реализации своего собственного снабжения лекарственными средствами по украинской модели.
Следом, активисты обратились к отмение государственного регулирования Министерством здравоохранения процесса по утверждению использования иностранных лекарств в Украине, которые уже официально разрешены для применения на западных рынках. По словам Александра Устинова, которая одновременно является членом фонда "Пациентов Украины" и общественной организации "Центр противодействия коррупции", у Министерства здравоохранения утверждение медикаментов, разрешенных к использованию на Западе, занимает до трех лет, несмотря на строгие нормативные стандарты, действующие в этих развитых рынках. В результате, многие зарубежные фармацевтические компании игнорируют украинский рынок, не желая платить взятки, необходимые для продажи своей продукции.
В то время как эта сниженная иностранная конкуренция идет на пользу фармамафии Украины, простые украинцы страдают. "Пациентам, которым предписываются лекарства, не разрешенные в Украине, не остается иного выбора, кроме как закупать их на черном рынке без гарантии того, что содержит упаковка", - говорит Устинова.
К счастью, это может скоро измениться. 20 апреля премьер-министр Владимир Гройсман - при содействии активистов – зарегистрировал проект закона 4484 для утверждения парламентом. Согласно этому законопроекту Министерству здравоохранения дается лишь семнадцать дней, чтобы одобрить использование лекарств уже разрешенных к применению в Соединенных Штатах, Канаде, Австралии, Швейцарии, Японии и Европейском Союзе.
Проведение законопроекта 4484 через парламент было нелегким, так как Министерство здравоохранения и его союзники в фармацевтической мафии пытались подорвать инициативу Гройсмана. По словам активистов, Министерство здравоохранения пыталось внести поправки в законопроект, чтобы сделать процесс регистрации развитых рыночных лекарств более сложным, чем было раньше, утверждая, что дерегулирование фармацевтического рынка Украины приведет к распространению в страну некачественных лекарств.
Активисты немедленно взялись за дело, и провели совместную пресс-конференцию с реформистскими депутатами, а затем демонстрации перед зданием Кабинета Министров. Их пригласили на встречу с официальными лицами Кабинета министра, где они объяснили, как Министерство здравоохранения стремится подорвать законопроект. В результате, поправки Министерство здравоохранения были отклонены Кабинетом министров, и был утвержден закон 1350 на основе первоначального законопроекта 4484. 16 июня президент Украины Петр Порошенко подписал закон 1350.
Несмотря на прохождение закона и успешные ранние результаты по аутсорсингу закупок лекарственных средств, активисты понимают, что Министерство здравоохранения и его фармамафиозные союзники не сдадутся без боя. Стефанишина отмечает, что должны быть еще написаны процессуальные нормы, необходимые для реализации закона 1350, и она ожидает, что старая гвардия будет стремиться задержать процесс.
Сопротивление аутсорсингу снабжения лекарственными средствами еще более жесткое, чем в 2015 году. По словам Стефанишиной деньги, выделенные в 2016 году на закупку лекарственных средств, должны были быть переданы международным организациям до 20 июля, но из-за отставки в мае заместителя министра здравоохранения Игоря Перегинця - убежденного сторонника необходимости реформы в сфере закупок медикаментов – активисты остались без самого важного правительственного правителя.
"Это привело к прекращению внедрения передачи функций сторонним организациям, так как министерство здравоохранения теперь игнорирует все запросы от ПРООН, ЮНИСЕФ и Crown Agents по передаче денег на закупку лекарств на счета международных организаций", - рассказала Стефанишина.
Что еще хуже, Служба безопасности Украины (СБУ) также выступила против аутсорсинга закупок медикаментов, направляя серию писем рабочей группе Министерства здравоохранения, которая ответственна за выбор лекарств, которые международные организации будут закупать в 2016 году. Активисты сообщают письма СБУ описали аутсорсинг как "угрозу национальной безопасности", и оценивая эффективность деятельности ПРООН, ЮНИСЕФ и Crown Agents как "неудовлетворительную".
Причина внезапного участия СБУ остается непонятной, но активисты предполагают, что это было сделано по приказу коррумпированных должностных лиц Министерства здравоохранения. Впрочем, независимо от причин участие СБУ представляет собой новый зловещий поворот. Не желая безропотно принимать попытки СБУ запугать реформаторов, активисты провели пресс-конференцию 12 июля, чтобы подчеркнуть проблему задержек.
Большим успехом для них было назначение Гройсманом 27 июля украинско-американского доктора Ульяны Супрун на должности исполняющей обязанности Министра здравоохранения; она поддерживает аутсорсинг закупок лекарственных средств, а ее назначение – это четкий сигнал поддержки новым премьер-министром реформ в сфере здравоохранения.
Активисты надеются сочетание общественного давления с помощью пресс-конференций и демонстраций, а также поддержки Супрун, будет достаточно, чтобы сдвинуться с мертвой точки и обеспечить продвижение аутсорсинга снабжения лекарственными средствами.
В то время как преодоление коррупции лучше всего можно описать как два шага вперед и один шаг назад, активисты все еще полны решимости воткнуть кол в сердце фармацевтической мафии и ее коррумпированных союзников.
