Пропофол широко используется для внутривенного наркоза. Этот препарат вызывает быстрое наступление медикаментозного сна. Наша редакция решила разобраться, что именно сделало его столь популярным анестетиком во всем мире.
Главные тезисы
- Пропофол является наиболее управляемым внутривенным гипнотиком с точки зрения фармакокинетики, отличается быстрым наступлением медикаментозного сна и широким спектром применения в анестезиологии.
- Механизм действия пропофола основан на активации рецепторов головного мозга, что приводит к гиперполяризации нейронов и снижению их возбудимости, замедлению межнейронной передачи импульсов.
- Доктор Барри Фридберг разработал собственный метод анестезии, сочетающий основные свойства внутривенной и ингаляционной анестезии.
- Пропофол является самым безопасным анестетиком, что подтверждено результатами мониторинга головного мозга и выражается в отличной эффективности во время медицинских процедур.
- Врачи рекомендуют пропофол как безопасный и эффективный препарат для проведения анестезии и седации, обеспечивающий высокий эндоскопический успех и избегание побочных эффектов.
Что известно о пропофоле
Клиническое применение пропофола включает все звенья анестезиологии, особенно седацию при диагностических процедурах, нейроанестезию, кардиоанестезию и седацию при стоматологических процедурах.
Главным преимуществом препарата является его быстрый метаболизм, что делает его наиболее управляемым внутривенным гипнотиком с точки зрения фармакокинетики.
Пропофол был синтезирован в 1970-х в лаборатории британской компании Imperial Chemical Industries. Первые клинические исследования были проведены в 1977 году. Тогда впервые была продемонстрирована возможность применения пропофола в качестве средства для кратковременного наркоза. Часть исследователей начали позиционировать его как "идеальный внутривенный анестетик".
Механизм действия препарата заключается в возбуждении определенных рецепторов головного мозга путем активации хлорных ионных каналов, вследствие чего происходит гиперполяризация нейронов и снижение их возбудимости, а также замедление межнейронной передачи импульсов. Следствием этого является наступление анестезирующего и седативного эффекта.
В 1985 году пропофол был впервые применен для лечения детей. В 1989 году пропофол был зарегистрирован для клинического применения в США и внесен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Пропофол позволяет совмещать основные свойства внутривенной и ингаляционной анестезии. Он позволяет быстро засыпать и быстро восстанавливать защитные рефлексы после анестезии.
Методы анестезии доктора Фридберга
Доктор Фридберг разработал собственный метод анестезии, который не угрожает здоровью и жизни мозга, предотвращает чрезмерную послеоперационную боль и не вызывает у пациентов тошноты.
Доктор Барри Фридберг — квалифицированный анестезиолог с 30-летним стажем, автор научно обоснованной книги Getting Over Going Under, посвященной новым методикам в практике наркоза.
Доктор Фридберг в своих научных работах и докладах активно пропагандирует использование пропофола. В 1992 году он начал использовать простую промежуточную альтернативу общей анестезии — пропофол-кетамин. Этот вариант стал безупречным для плановой косметической хирургии.
Мониторинг головного мозга является стандартом анестезии 21 века, а пропофол является самым безопасным анестетиком, — отмечает доктор Фридберг.
Он стал первым анестезиологом в Калифорнии (США), начавшим регулярно использовать BIS-мониторинг — мониторинг глубины седации во время медикаментозного сна. Этот мониторинг позволяет анестезиологу наиболее точно дозировать анестетики и препараты, вызывающие медикаментозный сон.
Следует отметить, что в период с 1992 по 2018 год ни один из более 5 тыс пациентов, получавших постепенную индукцию пропофолом, не нуждался в эндотрахеальной интубации.
Что могло бы спасти Майкла Джексона
Одна из глав книги доктора Фридберга Getting Over Going Under посвящена смерти легендарного музыканта Майкла Джексона. Пропофол фигурировал в расследовании этой трагедии. В частности, обвинения были выдвинуты врачу исполнителю.
Доктор Фридберг утверждает, что дозировка пропофола не имела значения, поскольку единственное, что было важно для жизни пациента — это мониторинг его состояния. При применении пропофола наиболее частыми побочными эффектами являются артериальная гипотензия, брадикардия и угнетение самостоятельного дыхания.
Поэтому действие пропофола на мозг Майкла Джексона обязательно должно было контролироваться врачом через соответствующие мониторы, чего не было сделано.
В своей книге доктор Фридберг написал: “Что могло бы предотвратить смерть Джексона? Грамотный сознательный специалист, который в то же время вел наблюдение за пациентом и контролировал кислород — это минимум, что он должен делать в обязательном порядке. Монитор активности мозга следил бы за действием пропофола и, таким образом, предотвратил бы остановку дыхания Майкла Джексона”.
Отзывы врачей о пропофоле
На Западе наркоз или седация проводятся в амбулаторных условиях не только анестезиологами, а также медсестрами-анестезистами, врачами подобных специальностей — дантистами, эндоскопистами и т.д.
В Германии пропофол был одобрен в 1996 году. Врачи отмечают, что препарат имеет узкий терапевтический диапазон. Это означает, что фактически гастроэнтерологи нуждаются в помощи анестезиолога, который должен контролировать АД и дыхание пациента.
В частности, ведущий специалист по анестезиологии, директор клиники в Гайльбронне (Германия), доктор медицинских наук Уве Шульте-Зассе отмечает, что анестезией должен заниматься анестезиолог. Относительно использования пропофола он добавляет: "Для проведения колоноскопии требуется максимальная концентрация, врач не может выполнять работу анестезиолога".
Врач-анестезиолог высшей категории Роман Олефиренко, успешно работающий с пропофолом в Украине уже более 20 лет, отмечает, что особенностью препарата, по его мнению, является то, что он почти не обезболивает пациента, а только обеспечивает сон. Также этот препарат не вызывает зависимости, то есть может использоваться для пациентов, даже имеющих зависимости наркотического характера.
Доктор Джонатан Д. Кауниц из Санта-Моники (США) выступает также в пользу препарата: “Используя пропофол, эндоскопист может провести обследование быстрее, внимательнее и тщательнее. Таким образом, многие практикующие врачи выбирают пропофол, поскольку это имеет экономический и медицинский смысл”.
К примеру, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) в Великобритании выполняется под седацией.
Поэтому, учитывая растущее количество случаев, роль ЭРХПГ (сочетание эндоскопии с рентгенологическим исследованием) с пропофолом возросла.
Вывод британских врачей, что использование пропофола является безопасным и ассоциируется с высоким эндоскопическим успехом.
Этот материал подготовлен редакцией с использованием открытых источников. Он не носит рекламный характер. Напоминаем, что самолечение может оказаться вредным для вашего здоровья.
